脉
脉涩而紧者,痹。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,则疼痛如掣。风寒湿气合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备。
病
夫痹者,手足痛而不仁也。盖由元精内虚,而为风寒湿三气所袭,不能随时祛散,流注经络,入而为痹。
其为病也,寒多则掣痛,风多则引注,湿多则重着。其病在筋者,屈而不能伸,应乎肝,其证夜卧多惊,饮食少,小便数;其病在脉者,则血凝而不流,应乎心,其症令人痿黄,心下鼓暴,上气逆喘不通,嗌干善噫;其病在骨者,则重而不能举,应乎肾,其症手足不遂而多痛,心腹胀满;其病在皮者,多寒,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证皮肤无所知觉,气贲喘满;其病在肌者,多不仁,应乎脾,其症四肢懈怠,发嗽呕吐,是名五痹。至如白虎历节风,以其走痛,四肢骨节如虎咬之状,而以其名之耳,无非风寒湿三气乘之也。若饮酒当风,汗出入水,亦成斯疾,久而不已,令人骨节蹉跌。
丹溪云∶大率因血虚受热,其血已自沸腾,或加之涉水受湿,血得寒污浊凝滞,不得营运,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治以辛热之剂,流散寒湿,开通郁结,使血行气和而愈,更宜忌口节欲,不宜食肉,肉属阳,大能助火,如此调治,无有不安者。
治
大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩、酒,在上者属风,加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙;下者属湿,加木通、牛膝、防己、黄柏。
方解表升麻汤治遍身壮热,骨节疼痛。
升麻(一升)羌活(一钱)苍术(一钱)防风(八分)柴胡(七分)甘草(七分)当归(五分)本(五分)陈皮(三分)麻黄(三分)
上锉一剂,生姜、葱白水煎热服,出微汗。
灵仙除痛饮〔批〕(按此方止痛发散之剂)肢节肿痛,痛属火,肿属湿,兼受风寒而发,动于经络之中,湿热流注于肢节之间,而无已也。
麻黄赤芍(各一钱)防风荆芥羌活独活白芷苍术威灵仙片黄芩枳实桔梗葛根川芎(各五分)归尾升麻甘草(各等分)
上锉一剂,水煎服。在下焦,加酒炒黄柏。妇人加红花。肿多加槟榔、大腹皮、泽泻,更加没药一钱住痛。一云脉涩数者,有瘀血,宜桃仁、红花、芎、归及大黄微利之。
疏筋活血汤(云林制)患遍身走痛如刺,左足痛尤甚,左属血,多因酒色所伤,筋脉空虚,被风寒湿热感于内,热包于寒则痛,伤经络则夜重,宜以疏筋活血行湿,此非白虎历节风。
川芎(六分)当归(一钱二分,酒洗)白芍(二钱半,酒洗)生地黄(一钱半,酒洗)羌活(六分)白茯苓(七分,去皮)苍术(一钱,米泔浸炒)桃仁(一钱,炒)牛膝(二钱,酒炒
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