脉
尺脉虚弱,缓而紧,病为足痛,或者痿病。张子和云∶痿因肺热相传,四脏其脉多浮而大,不可作寒湿香港脚治。
病
夫痿者,谓手足痿弱,无力以运动也。《内经》谓诸痿起于肺热。又曰∶治痿独取阳明。盖肺经体燥,居上而主气,畏火者也;脾土性湿,居中而主四肢,畏水也。火性上炎,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣,木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得木邪而伤邪,肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。泻南方则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿必须戒浓味,节嗜欲,庶可保其全安也。
陈无择云∶痿之疾,状类柔风、香港脚,但柔风、香港脚皆外所因,痿则五内不足所致也。治之不可混作外因立治。
治
丹溪曰∶有挟湿热,有痰,有血虚。亦有死血者,有食积妨碍升降者。上文论火起于肺热,实痿之本,论此云然者,盖以其发而为所因所挟,或有不同,而主治亦当各着其所重也。
湿热,用东垣健步丸,加燥湿降火之剂黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰,用二陈汤,加苍术、白术、黄芩、黄柏之类,入竹沥、姜汁。血虚,用四物汤加黄柏、苍术,下用补阴丸。气虚,用四君子汤,加苍术、黄柏、黄之类。食积,用小调中汤,加神曲、麦芽、山楂、枳实之类。色劳,用补阴丸、虎潜丸之类补之。
方清燥汤六七月间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合,而形庚大肠,故寒冷以救之,燥金受湿热之邪,绝寒水生之源,源绝则肾亏痿厥之病大作,腰下痿软瘫痪,不能动一履。
黄(一钱五分)苍术(一钱)白术陈皮泽泻(各五分)人参白茯苓升麻(各三分)麦门冬当归身生地黄神曲末猪苓(各二分)黄柏(酒炒)柴胡黄连(各一分)五味子(九个)甘草(炙,二分)
上锉一剂,水煎空心服。
滋筋养血汤(云林制)专治血气两虚,双足痿软,不能行动,久卧床褥。
川归(一钱)熟地黄(一钱五分)白芍药(一钱五分)川芎(七分半)人参(八分)五味子(九粒)麦门冬(去心,一钱)黄柏(一钱)知母(五分)牛膝(酒浸,一钱)杜仲(酒炒,一钱)苍术(一钱)薏苡仁(一钱)防风(六分)羌活(三分)甘草(三分)
筋骨痿软,加桂枝三分,陈皮八分;如觉心烦,加黄连六分,酸枣仁炒六分,白茯神去木一钱。
上锉一剂,姜、枣煎服。
养血壮筋健步丸(云林制)〔批〕(按此方补虚除湿热之剂)治证同前。
黄(盐水炒,一两)山
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