吉医生在量血压的时候,王磊又一次搭脉,发现脉搏明显较前细速,身上略有些湿冷。
这是病情进展的表现,短时间内进展这么快,说明病情不轻。
这种时候,救治关键有两个。
第一是急则治标:通过快速输液输血、应用血管活性药物等手段,争取逆转血容量不足,从而纠正休克。
第二是尽快治本:补充维生素K。
溴敌隆的毒理很简单,它“长得象维生素K”,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的激活都依赖于维生素K。
溴敌隆仗着自己的脸蛋,跟维生素K争风吃醋,使得这些凝血因子不能激活,于是稍有风吹草动,就出血不止。
比如包子背上屁股上的瘀斑,肯定就是不小心碰了擦了,迟迟不能凝血导致。
吉医生报出血压后,就有些挠头。
急诊医生最怕的是不明原因的疾病,因为无从下手。
其次就是各种难以挽回的危急重症,因为有一种无力感。
而眼前这病人,首先休克对于一家乡医院来说,肯定是超标了。
然后还原因不明。
别看王磊第一句话就说老鼠药中毒,但那只是王磊说的。
老鼠药中毒可不是这么容易确诊的,就算在县里,甚至在市里,都没有检测条件。
目前已知的,只有休克+口腔出血,还有王磊专门点出的烧烤。
凭这仨,就能说老鼠药中毒?
开什么国际玩笑。
不过急则治标的基础知识他还是有的,这时护士刚刚建立了输液通道,马上对护士说道:“平衡液。”
这是对付低血容量性休克的万金油,基层医院的大杀器。
为什么一瓶水能成为大杀器?
因为只有这个。
血液比平衡液强,但显而易见,没有哪家基层医院能储存血液制品。
护士急匆匆地去拿平衡液,吉医生又对众人问道:“谁是家属?”
平头说道:“我们是他朋友,家属不在。”
吉医生娴熟地说道:“病情很重,需要转院。”
一干狐朋狗友顿时急了,有的追问到底什么情况,有的直接拿起包子的手机,给他父亲打电话。
王磊也急了,一年实习三年规培,还从来没在急诊科听过“转院”二字。
严格来说,急诊患者都不适合转院,因为本来就是争分夺秒的疾病,路上花的时间越多,死亡率越高。
虽然稍稍有些犯忌,王磊还是直截了当地建议道:“吉医生,是不是先补充维生素K1?”
吉医生楞了一下,为什么要补充维生素K1?难道这是溴敌隆中毒的特效药?
不少人对医生有误解,以为在疾病方面,医生什么都懂。
但实际上,医学之博大精深难以想象,就算世界一流的专家,也只能精通某一专科,甚至只精通该专科的某一细分类别。
全科医生似乎应该什么都会,但有个词叫做贪多嚼不烂,典型的博而不精,杂而不纯,所以才会让全科医生进社区医院,做基础的健康保障工作。
而吉医生这样半路出家的,又远不如正规培训的全科医生。
所以基层医院不知道溴敌隆中毒怎么抢救很正常。
知道的才不正常。
吉医生把王磊拉到一边,低声问道:“老鼠药中毒的依据好像不足?”
王磊建议道:“吉医生,溴敌隆中毒身上容易有瘀斑,我们看一下。”
吉医生点头:“也好。”
趁着王磊积极主动地去扒包子裤子,他一个转身,哧溜钻进护士治疗室,背对外面,闪电般地掏出手机,飞快输入“溴敌隆中毒”。
一目十行,效率奇高。
男人的裤子不是那么好扒的,王磊在平头等人协助下解开皮带,把包子稍稍侧身,露出背部和屁股。
胖子立刻咋呼起来:“怎么伤成这样?”
王磊转头看了看,咦,吉医生呢?
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