脉
腹胀浮大是出厄,虚小命殂须努力。浮大当发汗,虚小当利小便也。胀满脉弦,脾制于肝。洪数热胀,迟弱阴寒;浮为虚满,紧则中实;浮则可治,虚则危急。
证
夫中满腹胀者,其面目四肢不肿,而肚腹胀起,中空似鼓者是也。丹溪曰∶心肺,阳也,居上;肝肾,阴也,居下;脾居中,亦阴也。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地交之泰,是为平人也。今也,七情内伤,六淫外浸,或饮食之不节,或房劳之致虚,则脾土之阴受伤,而转输之官失职,胃虽受骨,亦不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否。清浊相干,隧道壅塞,气化浊血瘀郁而为热,热留而久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也,以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,故名曰鼓,其病胶固难治。又名蛊者,若蛊侵蚀,有虫之义。理宜补脾,次养肺金以制木,使脾无贼邪之虑,滋肾水以制火,使肺得清化之令,却盐味以防助邪,断妄想以保母气,远音乐,戒暴怒,无有不安。医者不察病起于虚,急于获效;病者苦于胀满,喜行利药,以求欲速。殊不知即得一时之快,不一二日之间,胀满复作,愈盛于前,真元已耗,去死则不远矣。古方惟禹余粮丸,制肝补脾,殊为切当。
然恐其温热之药太多,亦须随证顺时加减用之。俗谓气无补法者,以其痞满壅塞,似难于补。不思正气虚而不能营运,邪气着而不出,所以为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。气虚不补,何由以行?且此病之起,固非一年,根深势笃,欲取速效,自求祸耳。知王道者,可以语此。其或受病之浅,脾胃尚壮,积滞不固者,惟可略疏导,若以峻攻之策,吾不敢也。
治
凡胸腹胀初得,是气胀,宜行气疏导之剂,木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类;久则成水胀,宜行湿利水之剂。
一、肥胖之人腹胀者,宜利湿为主,胃苓汤主之。
一、瘦人腹胀者,是热,宜黄连、浓朴、白芍、香附之类。
一、色白腹胀者,必是气虚,用人参、白术、茯苓、陈皮、浓朴之类。
一、因有故蓄血而腹胀者,用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。
一、因食积而腹胀者,有热,宜利气丸,或保和丸,加木香、槟榔、阿魏之类;有寒者,用丁香、砂仁、木香、浓朴、香附、神曲之类。
一、因外寒郁内热而腹胀者,用升麻、干葛、藿香、官桂之类。
一、因多怒而腹胀者,用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之
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