脉
疟脉自弦。弦数者多热,宜汗之;弦迟者多寒,宜温之;弦紧宜下;浮大宜吐;弦短者伤食;弦滑者多痰;虚微无力为久病;洪数无力为虚;代散则死。
证
夫疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母,诸疟之不同,不过风、寒、暑、湿之外感,七情、五味之内伤之所致也。然内外失守,真邪不分,阴阳偏胜,寒热交攻,乃成疟也。有一日一发,有二日一发,有三日一发,有间一日连二日发,气血俱受病。有夜与日各发,有发于午前,有发于午后。其始发之时,欠伸,畏寒战栗,头痛,或渴,或先寒后热,或先热后寒,或单寒不热,或单热不寒,或寒少热多,或寒多热少。
治
治疗之法,当先发散外邪。有有汗,有无汗。无汗者要有汗,散邪为主;有汗者要无汗,扶正为主。然散邪扶正,病不退者,又须分利阴阳,以柴苓汤最效。甚者或以截药而除之,不二饮、胜金丸之类截之。不愈,乃气血大虚,要扶胃气为本,露姜养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休,弥越岁,汗、吐、下过,荣卫亏损,邪气伏藏胁间,结为症癖,谓之疟母,疟饮,黄甲丸之类。盖疟有新久浅深,治有缓急次序,宜以脉症参验,量其虚实而疗之。《机要》谓太阳经为寒疟,治多汗之;阳明经为热疟,治多下之;少阳经为风疟,治多和之。此三阳受病,谓之暴疟。在夏至后,处暑前,乃伤之浅者。在三阳经则总之为寒疟。
在处暑后,冬至前,乃伤之重者。其三阴经疟,作于子午卯酉日者,少阴疟;作于寅申巳亥日者,厥阴疟;作于辰戌丑未日者,太阴疟也。
一凡疟方来,正发不可服药,服药在于未发两时之先。不则药病交争,转为深害,当戒之。
一平素虚弱,兼以劳役内伤,挟感外邪;以致疟疾。寒热交作,肢体倦怠,乏力少气,以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏。有汗及寒重,加桂枝,倍黄;热甚加柴胡、黄;渴加麦门冬、天花粉。
一久疟,乃属元气虚弱。盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,脾虚则发热。阴火下流,则寒热交作,或吐涎不食,泄泻腹痛,手足逆冷,寒栗鼓颔。若误投以清脾截疟二饮,多致不起。
一疟后饮食少进,四肢无力,面色萎黄,身体虚弱,以四君子汤合二陈汤,加姜炒黄连、麸炒枳实,煎服。
一凡疟后,大汗出者,乃荣血不足之候,以人参养荣汤主之。
方散邪汤(三山陈氏传)〔批〕(按此方治疟无汗,当发汗散邪为主)
治三阳经疟,头痛无汗,发热恶寒,当发汗散邪。
川芎(一钱)白芷(一钱)麻黄(去节,一钱)防风(一钱)紫苏(一钱)羌活(一钱)甘草(五分)白芍药(酒炒,一钱)
上锉
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