脉
脉沉细为癖积。
病
天地气运,固有南北之殊。小儿病患,亦有彼此之异。北方小儿患癖积者,十恒八九;南方小儿患癖疾者,百无二、三,是何谓而致之?盖南方水土薄弱,饮食柔软,易于克化,厥疾少矣;北方水土浓实,面食坚硬,难于运动,厥疾生焉,亦由脾胃之不和也。故东垣以脾胃为人之主,脾胃和,一疾不生,亏则百病生焉。小儿脾胃本自柔脆,脏腑尚且娇嫩,为之母者,多不知调护之法,惟务姑息之爱,不问咸酸甘肥之味,瓜果生冷之物,及粽湿面,油腻煎炙之类,诸股稠粘,干硬难化之物,顺其所欲,食之过多,损伤脾胃,脾胃既伤,则不能消化水谷,水谷不化,则停滞而痰发。发热既久,则耗伤元气,元气虚,则不能运动其血,血遂不行,而停滞不散,留于胁肋之间,遂成血块,居于皮里膜外,不能移动,始则有如钱大。发热则日渐长,其形如龟,如蛇,如猪肝、肺者,长短大小之不一也,内有血孔贯通,外有血筋盘固,其筋直通背脊之下,与脐相对之间,有动脉之处,乃癖疾之根。夫人身之血脉,则昼夜循环无端,一周流及此,其血则贯入筋内,由筋入孔,由孔入癖。盖癖得血养而渐长,邪得血助而渐盛,于是正气愈惫,而血愈枯矣,发为潮热,以致诸疾,或头出虚汗,或胸前项下跳动,或肚大青筋,毛焦发坚,或面黄肌瘦,四肢干枯,淹延日久,则毒瓦斯发出,变生诸症。有变为牙疳口臭,宣露出血者;有变为头面肿大,口鼻溃烂者;有变为一切疮毒,流脓出血者;有变为肢体浮肿、腹胀、气喘者;有变为寒热往来,似疟非疟者;有变为痰嗽喘热,衄吐下血者;有变为呕吐泻痢,脱肛下坠者;有变为心腹疼痛,疝气偏坠者。皆癖毒攻出之所致也。变证多端,难以悉举,乃九死一生之病,非一方一法所能愈也。
治
治之先宜针灸之法,以断其根,使血不贯入筋内,则癖无血所养,癖即自败矣。外以膏药贴之,内以汤丸攻之。大抵宜补脾、养气,以治其本,清热消块,以治其标,标本兼济。又当执其权衡,以量儿之壮弱,病之轻重。若壮而轻者,则治标之药多于治本之剂;若弱而重者,治本之剂多于治标之药。大概肥儿丸、乌金丸、阿魏丸、千金保童丸之类,乃半攻半补,平和之剂,宜对证选用,于针灸之后,可收十全之功也。
臣斯疾者,宜详究焉。
方净府散(西园公方)治小儿腹中癖块,发热口干,小便赤。
柴胡(一钱)黄芩(八分)半夏(姜汁浸炒,八分)人参(二分)白术(去芦,七分)白茯苓(去皮,一钱)猪苓(七分)泽泻(一钱)三棱(煨,一钱)莪术(煨,一钱)山楂肉(一钱
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