韩蕊接着说道:“用6542无效,哌替啶效果差。”
“什么,哌替啶都没用?”
秦沛失声道:“不可能,哌替啶就连癌症晚期痛都有效,怎么可能对付不了这种间歇性腹痛?”
其他人也都难以置信。
6542就算了,那是解痉剂,无效可以理解。
但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了,连它都对付不了的腹痛,已经超出了大伙的理解。
王磊却忽然想起了期刊上的一句话:反复发作的症状,一定要想到癫痫。
虽然腹型癫痫一般只见于儿童,成人罕见,但凡事就怕万一。
就像心肌梗塞一样,典型症状是心前区压榨样痛,不典型的却会牙痛肩膀痛,这就是万一。
临床上因此误诊的多了去了。
除此之外还有什么呢?
嗯,51岁了,心血管硬化很有可能。
还有什么?
“王老师?王老师?”
王磊猛然惊醒,才发现满屋的人都看着自己。
韩蕊期待地问道:“王老师,您是想到什么了吗?”
这么一点点资料,能想到什么?
王磊敢打包票,消化内科的主任也没法确诊。
对啊,既然主任自己都没法确诊,那他肯定就只是简单问问而已。
多半只是看看这些实习虫的基础知识,或者看看有没有为这个病人花心思。
想明白之后,王磊把自己刚刚想到的和盘托出:
“第一,要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”
韩蕊眼睛一亮,连连点头。
有道理有道理,我怎么就没想到呢。
果然请王老师吃饭不白吃。
几个规培兽则自矜地微笑:我跟王磊想到一块去了。
果真是英雄所见略同。
“第二,要排除腹型癫痫。脑电图做过没?”
腹型癫痫?哪本书里好像看到过,讲的啥来着?
被王磊一说,韩蕊似乎有了点印象,思索着答道:“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”
规培兽们得意的笑容收敛:对哦,我怎么没想到这个病?
不过也怪不得我们,这么偏的病,又是这么大的年纪,谁能想得到?
恐怕也就王磊这种怪物了。
听说他把内外科学都背下来了,难怪多罕见的病都想得到。
诶,这么说,一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材,其实还有继续研究的价值?
一时间,好几个人下定了决心:我也要背熟内外科学。
“第三,要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”
抑郁症大家都知道,但属于精神科专病,年轻医生们都没有深刻的了解。
尤其它导致的躯体障碍,更是很多新手知识的盲区。
一连三个,都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。
其他人也有同感。
纷纷在心里大叫这顿饭值。
王磊生怕任务失败,继续补充道:“若仍然查不出异常,可以做诊断性治疗,
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