就看出是蛔虫,这本事,啧啧。
要是让贾冲知道家属的想法,血压还得高10mm汞柱。
领导们的目光是欣赏+疑惑的。
李一山和一个出身临床的副院长是赤果果的欣赏,他们对胆道蛔虫这种病可不陌生,水平更是比贾冲高多了。
其他领导不懂临床,他们就觉得贾冲说的貌似也有道理。
当然,我们肯定是信你王磊的,最近听你名字都听出老茧了。
从伤寒到车祸,从来没让我们失望过。
而这个贾冲一看就不靠谱,每一句话都在害医院。
不过你要是能解释一下,让家属们知道咱一院医生水平高,那就更好了。
一个副院长温和地问道:“王磊,你是怎么样看出这个病的?”
“胆道蛔虫有两大特征性表现。”
“第一:症状体征不符。”
“孙爱红的腹痛特别剧烈,而腹部体征特别轻微,结合病史、腹痛部位,符合胆道蛔虫特征。”
王磊几乎背熟了十几本教材,遇到这种问题,完全是张口就来。
而症状体征背离确实是胆蛔特征,其他急腹症,一般都是肚子有多痛,体征就有多重。
比如阑尾炎,自我感觉轻微痛的话,腹肌就是松软的,按压也是不怎么太痛的。
随着自我疼痛感的加重,按压痛的程度也会相应增加。
病情厉害的时候,腹肌会绷紧,甚至象一块铁板一样;肚子一碰就剧痛,还会出现反跳痛。
胆蛔就反之,哪怕痛得打滚,腹部还是松软的,按压也不怎么痛。
听到王磊的回答,两个懂临床的领导暗暗点头。
这就是医生的基本功,不象手术操作那么直观,却无时无刻不在影响诊治效果。
如果贾冲也掌握这一特征性表现,就不会轻易排除胆蛔,也就不会差点害死人。
“第二:痛起来山崩海裂,无法忍受。突然间风平浪静,就像从来没痛过一样。”
“孙爱红完全符合两大特征,诊断不难。”
“再做个B超检查,看到蛔虫,就可以确诊。”
听到两大特征,贾冲有点傻眼。
确实有印象,书上好像有,老师也好像讲过。
但诊治孙爱红的时候,愣是没想起来。
但是这能怪我吗?
内外科学都是大学第四年学的,现在都过去四年了,忘掉一部分不是很正常吗?
人又不是电脑,谁还能把几年前的事记得那么清楚?
等王磊说到最后一句,贾冲精神大振,立刻出声辩解:
“没错,B超是胆道蛔虫症的首选检查,看到蛔虫,就可以确诊。”
“但是B超没看到蛔虫,所以不是我误诊。”
听他再次推卸责任,院领导都怒了。
这可真是个垃圾。
这种货色,不但不能留院,连他的规培证都不能给。
给他干嘛?证明他规培合格,可以做医生了?
然后让他去残害别的病人,残害别的医院?
李一山不屑地看了贾冲一眼,对王磊说道:“你来告诉他,为什么B超会看不到蛔虫,应该怎样解读胆蛔的B超检查结果。”
王磊解释道:“胆道蛔虫症初期,蛔虫想要钻入胆道时,疼痛会非常剧烈,但因为尚未进入胆道,B超却有可能看不到。”
“而且蛔虫游走不定,这种情况可能会反复多次。”
“但医生需要根据两大特征,坚定必须排除胆蛔的信念,再次复查B超,直到确诊或者确定排除。”
李一山冷冷道:
“听懂了吗?B超是辅助检查,不能代替医生的判断。”
“即便一次B超未见蛔虫,也不能以此作为排除胆蛔的依据。”
“这是外科医生的常识!”
众人都看向贾冲,这家伙的无赖和推卸责任让大家都大开眼界,现在已经解释得这么清楚了,倒要看看他还能怎么狡辩。
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