于什么是飞过去、推回来,大家看下去就知道了。”
“哦,肝段控血开始了,现在做的是肝左内叶上段。你们看,先分离肝动脉,预埋阻断带,这是止血关键。”
对于罗伯特这个水平的医生来说,很多事都是推开一扇门而已。
秦沛不说,可能一辈子都看不到那扇门。
秦沛一说,他哪怕不去推,都能推理出门后面的东西。
所以王磊现在所做的每一步,罗伯特都能理解。
一台手术看完,如果还拿得动刀,那他完全可以复制。
“现在是超声定位门静脉分支,下一步就是钳夹阻断它……”
砰!
老头忽然猛地一拍桌子,眉飞色舞:“好主意!大家注意,这又是王医生独创的术中阻断法——他没用钳夹,而是置入了气囊导管。”
“相比于钳夹,导管更可靠更……哦天哪!”
老头一惊一乍,弄得学生们的心脏也七上八下,就跟突发早搏似的。
“刚才那位同学问怎么利用肝脏解剖关系,你们睁大眼睛仔细看,王医生就要给你们最好的解释了。”
画面中,王磊已经放好球囊导管,助手们开始注入染色剂。
不多会,染色剂就通过导管进入门静脉分支,由于血流已经阻断,染色剂全部停留在将要切除的肝段内。
屏幕效果上,就是整个肝段被精确染色,与周围要保留的肝组织泾渭分明!
学生们个个眼睛瞪得溜圆,他们从未如此准确、深入地理解过肝脏解剖的作用——
为什么染色剂能精准染色,不往别处乱跑?这就是对肝脏树状结构的利用啊。
反过来,不就说明这是一个相对完整的单位吗?切除它,就不至于和其他部位“勾勾搭搭纠缠不清”。
罗伯特说得没错,还有比这更完美的解释吗?
难怪赵教授非要请秦老师讲课,非要带我们来看示教,坐在教室里看书,永远不可能有这么生动形象的认识,永远不可能有这么深刻的记忆。
别说他们,就连罗伯特都忍不住摇头晃脑:“原来这才是球囊导管真正的用意,这样一来,就只要循着染色剂的范围切除,精准又快速,真是个好主意。”
其实对于王磊来说不需要染色,他能清晰地看到整个肝段内部状况,但既然已经选择了其他人也能做的术式,就干脆把各种方法都毫无保留地用了出来。
完成染色后,所有准备完成,王磊顺利切除肝左内叶上段,然后如法炮制,将肝左内叶下段也同样进行控血,再行染色、切除。
刚才那个学生又举起手来,罗伯特笑道:“同学你真是勤学好问,这次想问什么?”
“肝段、肝叶,都是按照树状结构划分的。既然两个肝段同属一个肝叶,为什么不能直接进行肝叶控血、肝叶切除,非要分段切除呢?”
罗伯特楞了一下,这位学生问得其实很有道理。
如果把切除肝叶当成吃油条,王磊的做法,就相当于把一根油条分成两股,一股一股地吃,看起来有点傻。
他沉吟了一下:“分段有分段的好处,看王医生这做法,主要目的可能是为了减少血控时间。”
那学生点头:“我也想到了,这样做,只需要先阻断一个肝段,另一个肝段不会发生缺血缺氧。”
“但是老师您刚才说了,全肝阻断的弊病,在于打击面太广,需要保留的肝组织也遭受了不必要的缺血缺氧。”
“肝段血控就不一样了——既然别的肝组织不受影响,既然这位患者的两个肝段都是要切除的,缺血有什么关系?”
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