马主任带着俩小弟回到办公室,开始讨论病情。
“小丁,你有什么想法,说说看?”
小丁是主治,当即思路清晰地说道:
“第一:患者以腹痛起病,有明确的排便排气停止,有气液平,不全性肠梗阻的诊断可以明确。”
“第二:上述表现+瘀斑,符合格雷--特纳征,要考虑胰腺炎的可能性。”
“第三:患者有心脏三级粗糙杂音,有发热出血脾肿大,必须考虑感染性心内膜炎的可能性,需请心内科会诊。”
“第四:患者有外伤史,或许可以解释瘀斑。”
“第五:……”
马主任听得微笑点头,小丁练出来了,逻辑清晰,考虑周到,以后可以考虑让他多担一些胆子。
周围旁听的住院狗规培兽实习虫们更是敬畏,丁老师真厉害,我们以后也会达到这样的境界吧?
啊,好希望快点到!
小丁长篇大论地分析完毕,马主任又转向小石:“小石,你也说说。”
小石是规培,为难道:“丁老师说得这么好,我……”
丁主治鼓励道:“别紧张,说对说错都没关系,我们的目的是为了进步,说出来,才能得到马主任的指导。”
马主任满意颔首,小丁不错,这种尊师重教的氛围很好。
小石大着胆子道:“很多老师反复强调,一定要坚持一元论。可丁老师刚才提出了多种并列的疾病,我觉得……”
“诶,要灵活运用嘛,”马主任挥手打断小石:“难道还只允许患者生一种病?”
他忽然自己笑了起来:“哈哈,要是生了两种病,是不是还要跟第二种病商量商量,让它先躲一下,等我们解决了第一种再回来?”
小丁等凑趣地笑了起来,办公室内洋溢着快乐的气息。
笑了一会,马主任总结道:“现在先按照不全性肠梗阻治疗,同时进一步检查以排除胰腺炎,并请心内科会诊排除心内膜炎。”
小丁等纷纷点头,小石满腔疑虑地打开电脑,在丁主治指导下开具各种检查。
他不得不疑虑。
不全性肠梗阻通常的治疗就是保守治疗,比如插入胃管减压排气。然而这种治疗已经在玉清县医院做了将近一周,患者不但没有好转,还越来越重。
现在继续按照这个治疗,实质上就是没有任何新的、积极的措施。
这能成吗?
他又不得不执行,先不说严格的上下级医生制度,单看马主任说的话,也确实挑不出错来。
各种可能性都考虑到了,也进一步检查了、请会诊了,你还要怎么样?
他的脑海里忽然浮现一个跟自己同样年轻的身影。
王磊,要是刚才马主任没拒绝他,让他来看病人的话,他会做出什么样的分析?
大楼外,王磊一离开胃肠外科,马上给江婉柔打电话,让她抓一下诊治规范,不能让外科医生的听诊器沦为摆设。
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