唐方低头看看手里的病历,然后继续抬头,汇报关键条件:“瘤颈角度>80度。”
专家们非常淡定。
要是在今天之前,这么大的角度,至少要让他们动容,有时还得表示一下关心,对主刀医生来一句:“角度不小啊,操作要当心。”
但刚才绝对禁忌的90度都被突破了。
80度……
呵呵。
毛毛雨。
洒洒水。
“瘤体直径>90mm。”
专家们稍稍动容。
这玩意越大,破裂可能性就越高。
一般认为,接近50mm就随时会破裂,达到90mm,比日常最大号的保温杯还粗……这个人命真大,竟然能活到进手术室。
当然,既然直径这么大了,毫无疑问,血管已经薄如纸,术中只要稍不小心——
“砰!”
“啊!”
全村吃饭。
唐方的声音有点迟疑:“动脉重度粥样硬化。”
专家们有点坐不住了。
TAAA患者做手术,哪怕只有动脉重度粥样硬化这一个因素,就有60%的人会发生不良终点事件。
但这不是关键,关键在于,瘤颈角度、瘤体直径、粥样硬化这仨流氓,它们是团伙作案的。
而且配合度贼高,破坏力贼强。
典型的1+1+1>3。
非要给一个数学答案的话,差不多要1+1+1=6了。
也就是说,这位胖大妈的手术难度极高,危险性极大。
最年轻最急躁的关谷坐立不安,他很想跳起来,大叫一声:“不能开!”
但是接连成功的手术教育了他,这个之前毫无名气的医院、两个毫无名气的小医生,可能、也许、或者……比我强?!
所以不能用我的思维来揣摩他们。
嗯,关谷啊,要牢记父亲的话,要跟着他老人家念:
“世界如此美妙,我却如此暴躁。”
“这样不好。”
呼,心静如水。
果然父亲的智慧如大海一般深沉。
唐方的声音越来越迟疑,手里的病历有点轻微摇晃:“腰动脉狭窄。”
专家们开始交头接耳。
三大流氓+腰动脉狭窄,这个病人,在我们手上已经属于绝对不能开的范畴,只能交给外科,直接切开胸腹,做大型开放性手术。
但是外科敢接手的话,很有可能也会出问题。
TAAA的治疗,无论开放性手术,还是做EVAR,发生率最高的并发症就是截瘫——
由于TAAA累及的血管长度太长,涉及到的分支就非常多。
治疗时,不可避免地会影响很多分支,或临时,或永久。
而这个地方的分支,跟脊髓有密切关系。
脊髓对血液供应很敏感,就算临时影响,也会很快出现问题,直至因缺血导致坏死,从而发生截瘫。
这还是普通情况下,万一供应脊髓的血管本来就有问题,截瘫发生率必然暴增。
很不幸,腰动脉就是脊髓供血者之一,下半段
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