到了消化内科门诊,王磊找到分诊护士。
“今天发热的人多吗?”
“多。我还正纳闷呢。”
“拉肚子的人呢?”
“也多。不过没发热增加得这么明显。”
王磊微吸一口冷气,越发象了。
但是仍然没有任何依据。
这种事,别说一点证据都没有了,就算有证据,不够充分不够确凿的话,也不能随便下结论。
回到自己的诊室,又看了几个病人后,先前出去做检查的发热病人陆续回到诊室。
拿起小血单子一看,果然白细胞没什么变化。
白细胞检查是很有价值的。
细菌感染的话,绝大部分人的白细胞会升高。
而伤寒比较特殊,虽然也是细菌感染,白细胞却不会升高。
这是伤寒区别于其他细菌感染的有力证据。
但是问题来了。
如果不是细菌感染呢?
白细胞也不会升高。
所以这仍然不能作为证据。
王磊让病人掀起衣服,检查胸腹和肩背部有没有玫瑰——
玫瑰疹,伤寒的特征性证据之一。
毫无意外,一个都没有发现。
玫瑰疹本来就不容易被发现,近30年来,伤寒越来越不典型,就更不容易找到玫瑰疹了。
王磊没有气馁,又让病人伸出手,自己伸出三指,放在病人的寸关尺上。
没错,西医有时也需要搭脉,尤其伤寒,搭脉能发现另一个特征性的证据——相对缓脉。
一般来说,发热会导致心跳加快。
但伤寒病人不会,尤其典型伤寒,由于副交感神经兴奋,脉搏会相对缓慢,叫做相对缓脉。
很遗憾,仍然没有发现。
王磊不由对自己的想法产生了怀疑。
一个有力证据都没找到,难道真的不是伤寒?
他在这检查半天,查完既不下诊断开药,也不让人走,几个发热病人都有点不耐烦了。
高中女生的妈妈说道:“医生,到底是什么病?”
王磊答道:“需要进一步检查。”
听到检查二字,大家伙更烦了。
“不就是肚子痛吗?还要查什么?”
“就是,你们就喜欢开检查单。”
“检查太贵了,真是看不起病。”
孙昊在对面朝王磊使了个眼色,示意他妥协。
他也看了几个类似病人,全都输液去了。
这是通行做法,以我国病人的数量,都要查明病因再处理的话,医疗系统就该瘫痪了。
而且这样做的时间成本、金钱成本、痛苦成本都太高,病人也不可能接受。
所以医生只能根据经验,给予可能最安全、效果最好的处理。
王磊明白孙昊的好意。
如果只根据病情需要处理的话,遭投诉算是运气好,弄不好会挨揍。
挨刀都不无可能。
但万一真是伤寒呢?
对病人自身而言,如果不做特殊治疗,不严格控制饮食,会死人的。
对社会而言,不查明发病缘由,不做强力控制,会爆发的。
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